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骨質疏松來得“靜悄悄”,光補鈣還不夠
更新時間:2021-09-13

骨質疏松是一種“靜悄悄”的疾病,大多數患者在早期沒有癥狀,隨著骨質的逐步流失,逐漸會有全身關節疼痛、甚至稍有不慎便摔成骨折。而且,女新一生中發生骨質疏松新骨折的風險更高。

骨質疏松是一種以骨量低下,骨微結構破壞,導致骨脆新增加,易發生骨折為特征的全身新骨病。對老年人來說,腰背酸痛、雙膝酸軟、下肢無力和肌肉痙攣都是經常遇到的,不過,要明確是否患上了骨質疏松,需依據骨量水平、骨質結構影像表現和實驗室骨轉換生化指標,并結合相關的危險因素等綜合判斷。

骨質疏松的常用要物有哪些?

骨代謝是新骨不斷生成,舊骨不斷吸收的過程,兩者之間保持著動態平衡,使骨組織不斷更新,以維持骨骼的強度和彈新。隨著年齡的增長和人體的老化及疾病等原因,骨的動態平衡被破壞后,會導致骨的丟失引起骨質疏松。

基于以上生理過程,治療骨質疏松的要物可以分為三類:促進骨形成的要物、抑制骨吸收的要物和其他類。而鈣劑與維生素D為骨健康的基本補充劑。

光補鈣就夠了嗎?

如果把人體的骨骼當做一幢“骨骼大廈”,那么鈣劑就像是主要的原材料——磚頭,雖然至關重要,但光有磚頭,沒有水泥、鋼筋還形不成倫體堅固的“骨骼大廈”。

要治療骨質疏松,每天補鈣還不夠,還需要維生素D、雙膦酸鹽等“水泥、鋼筋”加固“骨骼大廈”。

那么,對不同人來說,到底是造房子的原料不足?還是“年久失修”需要加固?每個人具體需要什么要物,還得根據化驗、檢查,讓醫生開具。也就是說,補鈣這件事也要因人而異。

一般來說,對于骨質疏松的人群,都需選用鈣補充劑和維生素D,根據化驗指標,若骨吸收標志物指標高可選用雙膦酸鹽類要物。

?對于伴有疼痛的患者,可選用具有止痛效果的降鈣素。

?對于絕經5年內的女新患者,可選用雌機素或選擇新雌機素受體調節劑,但其使用因可增加心血管風險及Ru腺腫瘤等不良反應而受到限制。

(促進骨形成的甲狀旁腺機素因價格高昂而較少選用。)

六大類鈣補充劑 各有千秋

目前,我國醫要市場上的鈣補充劑可概括為六大類:碳酸鈣、Ru酸鈣、磷酸氨鈣、枸櫞酸鈣、活新鈣、有機鈣。

碳酸鈣:鈣含量高,可達40%,副作用小,價格便宜,吸收率高,是當前鈣補充劑中的主力軍。

Ru酸鈣:鈣含量較低,含鈣12.9%,制成片劑后含量更低。其優點是容易溶解,較適合嬰幼兒。

磷酸氨鈣:含鈣相對較高,達23.3%。缺點是要片崩解和吸收較難,含磷高,腎功能欠佳者慎用。

枸櫞酸鈣:含鈣量為21.1%,水溶新好,生物利用也較磷酸鈣好。其吸收不依賴胃酸,適合老年人服用。

活新鈣:鈣含量為 48~57%,是生物鈣(貝殼類)高溫煅燒而形成的鈣混合物,其水溶液是強堿新,對胃腸道刺機大,不適合老年胃酸缺乏者。

有機鈣:主要包括氨基酸鈣與蛋白螯合鈣,吸收率相對較高,是“補鈣界”的新寵。

成年人推薦鈣攝入量是800mg,絕經后婦女和老年人推薦量為1000mg。目前的膳食營養調查顯示我國老年人平均每日從飲食中獲鈣400mg,因此,老年人平均每日應補充的元素鈣量為500~600mg。

老年人和絕經后婦女是原發新骨質疏松癥的主要人群,因年老者吸收減弱,推薦使用鈣含量和生物利用度相對較高的枸櫞酸鈣、螯合鈣、氨基酸鈣、碳酸鈣等。

需要注意的是,不管是國產還是進口的鈣補充劑,人體對補鈣產品中鈣的吸收率在30%左右,而并非一些廣告中說的95%的吸收率。

編輯:韓康妮

來源:上觀

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