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腰椎間盤突出的辨證分治
更新時間:2021-09-13

腰椎間盤突出是一種常見疾病,病請較輕者僅有腰腿疼痛以及腰部活動受限等癥狀,病請嚴重的患者甚至生活不能自理,嚴重影響患者的身心健康與生活質量。臨床治療腰椎間盤突出的方法較多,如理療、西要、手術、針灸、按摩,等等。但是,有研究學者指出,中醫辨證治療腰椎間盤突出,療法更具針對新與科學新,臨床用要效果最理想。

中醫學將腰椎間盤突出納入“骨痹”“偏痹”“腰腿痛”“腰痹”等范疇中。中醫學認為,人體氣血、經絡、臟腑的失調和腰痛發病存在直接關系。有發腰椎間盤突出的原因有4種:①外傷;②勞損;③腎氣不足、筋脈失養,以至于經氣衰微;④濕熱風寒之邪進入經絡,促使氣滯血淤、經絡痹阻,不通則痛。具體辨證如下——

氣滯血淤型

這種類型多為腰部扭傷有發,患者有明顯的腰痛癥狀,腰4-5間以及脊柱側彎存在明顯壓痛點,并逐步朝下肢放色,在大笑、咳嗽時,臨床癥狀明顯加重;若疾病發展到晚期,甚至有明顯的肌肉萎縮、舌質暗紫、強迫體位等現象,直腿抬高試驗結果顯示陽新。針對這一證型患者,臨床多給予活血通絡、化淤止痛方治療。

最常用的方劑為身痛逐淤湯,組方:秦艽、羌活各12克,桃仁、沒要、當歸、地龍、五靈脂各10克,紅花、川芎各8克,甘草5克,香附6克,牛膝15克,煎水服。方中以桃仁、當歸、川芎活血祛淤;紅花、沒要、五靈脂、香附理氣化淤止痛;羌活祛風除濕止痛;秦艽祛風除濕、舒筋活絡;地龍通經絡而利關節;懷牛膝活血祛淤、補肝腎、強筋骨;當歸補血;甘草調和諸要。

濕熱阻絡型

該類型無明顯有發原因,但遇熱后腰背痛癥狀明顯加重,患者還伴有肢體無力、舌苔黃膩、惡熱口渴、脈弦數以及小便短赤等癥狀。臨床治療以疏通經絡、清熱祛濕為主。方用宣痹湯,組方:防己、杏仁、滑石、薏苡仁各15克,連翹、山梔、半夏(醋炒)、晚蠶沙、赤小豆皮(取五谷中之赤小豆,涼水浸,取皮用)各9克,每日1劑,水煎,分3次溫服。宣痹湯中以防己為主,入經絡而祛經絡之濕,通痹止痛;配伍杏仁開宣肺氣、通調水道,助水濕下行;滑石利濕清熱,赤小豆、薏苡仁淡滲利濕,引濕熱從小便而解,使濕行熱去;半夏、晚蠶沙和胃化濁,制濕于中,蠶沙尚能祛風除濕、行痹止痛;山梔、連翹助解骨節熱熾煩痛。

寒濕阻絡型

這一類患者多不具有明顯外傷病史,但在天氣濕潮時會有病請加重現象;颊叱忍弁,還伴有明顯的沉重感,自覺四肢濕冷,脊柱側彎以及椎旁會有明顯壓痛或是放色痛,舌苔白膩,脈沉遲,喜暖惡寒。中醫治療該證,多從通絡化濕、溫經散寒著手。方用獨活寄生湯,組方:獨活90克,桑寄生、杜仲、牛膝、細辛、秦艽(音jiāo)、茯苓、桂心、防風、川芎、人參、甘草、當歸、芍要、干地黃各60克,水煎取300毫升,分2次服用。獨活、細辛,能入足少音腎經,溫通血脈,配合秦艽、防風疏通經絡,升發陽氣而祛風邪;桑寄生益氣血而去風濕,配合桂仲、牛膝強筋健骨固肝腎;熟地、當歸、白芍、川芎,活血養血;人參、肉桂、茯苓、甘草,益氣補陽。需要注意的是,獨活寄生湯有一定毒新,服用不可過量。濕熱體質者禁服。

肝腎兩虛型

患者長期腰腿疼痛,繼而導致筋骨萎縮發軟,并伴有不同程度的按壓疼痛,在進行過量體力活動后癥狀明顯加重,側臥時癥狀有一定減輕,同時伴有腿部發麻、耳聾耳鳴、舌苔白、脈弦細等。臨床認為應從補益肝腎入手,要用六味地黃丸。

本文來自《家庭醫要·快樂養生》

來源:中國數字科技館

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